Formulir Pendaftaran dan Surat Pernyataan

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

STAI BREBES PERIODE 2014-2016

CALON PRESIDEN BEM

I.         BIODATA 

Nama                             :    ………………………………………………………………

NIM                               :    ………………………………………………………………

Prodi/ Jurusan                :    ………………………………………………………………

Tahunangkatan              :    ………………………………………………………………

Semester / Kelas            :    ………………………………………………………………

Tempat, Tanggallahir     :    ………………………………………………………………

JenisKelamin                 :    ………………………………………………………………

Alamat/ Domisili            :    ………………………………………………………………

                                           ………………………………………………………………

No. HP                           :    ………………………………………………………………    

II.      PENDIDIKAN

SD                                 :    ………………………………….. Lulus Tahun ………….

SMP/ MTs                      :    ………………………………….. Lulus Tahun ………….

SMA/ MA/ MAN           :    ………………………………….. Lulus Tahun ………….

III.   PENGALAMAN ORGANISASI

1.      ...........................................................................................................................

2.      ...........................................................................................................................

3.      ...........................................................................................................................

Brebes,   Maret 2014

CalonPresiden BEM

Foto 3 x 4

……………………………………

NIM.

                                                                                           

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN

STAI BREBES PERIODE 2014-2016

CALON WAKIL PRESIDEN BEM

I.         BIODATA 

Nama                             :    ………………………………………………………………

NIM                               :    ………………………………………………………………

Prodi/ Jurusan                :    ………………………………………………………………

Tahunangkatan              :    ………………………………………………………………

Semester / Kelas            :    ………………………………………………………………

Tempat, Tanggallahir     :    ………………………………………………………………

JenisKelamin                 :    ………………………………………………………………

Alamat/ Domisili            :    ………………………………………………………………

                                           ………………………………………………………………

No. HP                           :    ………………………………………………………………    

II.      PENDIDIKAN

SD                                 :    ………………………………….. Lulus Tahun ………….

SMP/ MTs                      :    ………………………………….. Lulus Tahun ………….

SMA/ MA/ MAN           :    ………………………………….. Lulus Tahun ………….

III.   PENGALAMAN ORGANISASI

1.      ...........................................................................................................................

2.      ...........................................................................................................................

3.      ...........................................................................................................................

Brebes,   Maret 2014

CalonWakilPresiden BEM

Foto 3 x 4

……………………………………

NIM.

VISI DAN MISI

CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESDIDEN BEM

STAI BREBES PERIODE 2014-2016

I.        VISI

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

II.     MISI

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

CalonPresiden BEM …………………………………….. NIM.

Brebes,   Maret 2014 CalonWakilPresiden BEM …………………………………….. NIM.

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MENJADI PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN BEM

STAI BREBES PERIODE 2014-2016

Kami yang bertandatangan di bawahini :

I.         Nama                 :    …………………………………………………

NIM                  :    …………………………………………………

Prodi/ Jurusan   :    …………………………………………………

Semster             :    …………………………………………………

SebagaiCalonPresiden BEM STAI Brebesperiode 2014-2016

II.      Nama                 :    …………………………………………………

NIM                  :    …………………………………………………

Prodi/ Jurusan   :    …………………………………………………

Semster             :    …………………………………………………

SebagaicalonWakilPresiden BEM STAI BrebesPeriode 2014-2016

Menyatakansiapdanbersediamenjadipresidendanwakilpresiden BEM STAI BrebesPeriode 2014-2016 sertasiapdanbersediauntukmenjalankansemuakegiatan yang diprogramkanolehkampusdankepengurusan BEM jikaterpilihPresidendanWakilPresiden BEM STAI Brebesperiode 2014-2016, danapabila kami melanggar, kami siapmenerimasanksidariKampus/ PerguruanTinggi STAI Brebes.

Demikiansuratpernyataaninidibuatdengansebenar-benarnyatanpaadatekanandanataupaksaandarisiapapun.

CalonPresiden BEM …………………………………….. NIM.

Brebes,   Maret 2014 CalonWakilPresiden BEM …………………………………….. NIM.

KOMISI PEMILIHAN RAYA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)

SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM

(STAI) BREBES

Sekretariat : JalanYosSudarsoKomplek Islamic Centre No. 36 Brebes ;

email : demastaibrebes@yahoo.co.id  __ Hp. 085 878 607 288

 

PERSYARATAN

CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN BEM

STAI BREBES PERIODE 2014-2016

1.        Bertaqwa kepada Allah SWT

2.        Mahasiswa / Mahasiswi STAIB

3.        Memiliki integritas &loyalitas terhadap STAIB

4.        Berahlaqul karimah

5.        Menyerahkan formulir pendaftran & FC KTM

6.        Menyerhkan pas photo 4x6 (terbaru&warna) 3 lembar

7.        Membuatsuratpernyataankesediaanmenjadipresidendanwakilpresiden BEM STAI Brebes.

8.        Administrasidiserahkandenganstopmapwarnamerah

KOMISI PEMILIHAN RAYA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)

SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM

(STAI) BREBES

Sekretariat : JalanYosSudarsoKomplek Islamic Centre No. 36 Brebes ;

email : demastaibrebes@yahoo.co.id  __ Hp. 085 878 607 288

 

STRUKTUR KEPENGURUSAN

KOMISI PEMILIHAN RAYA (KPR)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)

SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM (STAI) BREBES

TAHUN 2014

I.         Pelindung                             :    Prof. Dr. H. Muhaimin, MA

II.      Penasehat                             :    Drs. Moh. Suaedi, M.Pd

III.   Kepengurusan KPR

-       Ketua                               :    Widiyantoro

-       Sekretaris                         :    KhoerulFatikhin

-       Bendahara                       :    Rokhimi

-       DivisiSosialisasi

&Kampanye                    :    - YokiSatrio

                                             - Safrrudin

                                             - NurMediana

-          DivisiPemutahiran Data

&PenghitunganSuara      :    - NurHasan

                                             - NurMediana

                                             - Ahmad Nadzir

-          DevisiHumas                   :    - Sulung I.Y

                                             - AhamdJazuli           

-          DevisiPerlengkapan        :    - A. Marzuki

                                             - A. Burhanudin

                                             - Fauzi Al Haris

                                             - Irwanto

Komisi Pemilihan Raya (KPR)

BEM STAI Brebes Tahun 2014